69岁女子心脏停跳40分钟，“临时心脏”救回一命

一般情况下，心脏停跳超过7分钟，人就会死亡。近日，扬中市一名69岁的女子却在心脏停跳40分钟后，重获新生！这到底是怎么回事？8月26日，扬中市人民医院心脏大血管外科给出“答案”。

现场

心脏“阀门”开关失灵

(资料图片)

院方介绍，前段时间，69岁的郭阿姨因心悸、胸闷、气急频繁发作且间断加重，来到扬中市人民医院心脏大血管外科就诊。

医生问诊得知，从8年前开始，郭阿姨每当劳累时就会感到胸闷、心悸，严重时有明显气急，还伴有夜间阵发性呼吸困难。不过，休息后可逐渐缓解，曾经心电图、心脏超声等检查诊断为“风心病、房颤”，自服“华法林、比索洛尔”。

最近一个月，类似状况再次出现，并有加重趋势，晚上睡觉时甚至不能平躺，还会反复出现夜间阵发性呼吸困难。结合心脏超声检查，拟诊断郭阿姨为“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄、房颤、急性左心衰”，随即收住入院。后经进一步检查，确诊患者为“心脏瓣膜病”。

院方告诉记者，人的心脏就像是一台发动机，分为四个气缸：右心房、右心室、左心房和左心室，二尖瓣和三尖瓣相当于连接心室与心房间的“阀门”，阀门开关不灵（即瓣膜狭窄或关闭不全），就会导致心脏工作失常，心肌劳损，造成胸闷、气促、呼吸困难等心功能衰竭的表现，也就是临床上的心脏瓣膜病。如不及时治疗，患者会逐渐出现心功能衰竭，危及生命。

根据现状评估，患者必须通过手术治疗才有一线生机，若不做，患者可能会因心衰不治而导致病情进一步恶化，并失去手术机会。

但因患者高龄且体质较差，做手术，虽有生机却也伴随着高风险。如何确保手术进程顺利和治疗效果？院方组织多学科会诊，就手术方案进行讨论。经心血管内、外科综合评估，最终确认实行体外循环下行二尖瓣置换+左心耳切除术。并邀请到上海东方医院肖亦敏教授团队，同步进行技术支持。

要救她，必须先让心脏停止跳动

据了解，体外循环下行二尖瓣置换+左心耳切除术不同于一般的先天性心脏病手术，实操难度高、涉及科室多，术后监测尤其对术后容量管理要求也很高。

“做这场手术，她的心脏必须要先停止跳动才可以。”扬中人医心脏大血管外科主任王建平表示，心脏这个“发动机”，主要功能是为血液流动提供动力，把血液运行到身体各个部位，而现在它坏了需要修理，就必须先关掉机器再修理。因此手术进行时，需要为患者提供一个“临时心脏”，在医学上叫做建立体外循环，使用人工装置取代人体心肺功能。

这除了需要高超的技术外，对涉及到的心胸外科、麻醉科、心血管内科、重症医学科、超声科、影像科、设备科、输血科、手术室等各科室的配合度和团队协作性要求很高，也是对一个医院整体水平的考验。

为确保手术的万无一失，扬中人医院领导高度重视，院长朱进华、党委副书记杨彬组织牵头，全面协调相关科室，术前多次召开研讨会，对术中的每个环节和可能出现的情况，以及应对之策作详细讨论，给出应对方案。

40分钟后，“扑通”声成功响起

一切准备就绪，8月12日上午9点，经过各科分工协作、充分准备，在40余医护默契的配合下，患者心脏停跳，同一瞬间体外循环成功建立。

主刀医生打开心脏探查，发现患者二尖瓣钙化、增厚，瓣口重度狭窄，面积仅约1平方厘米伴有关闭不全。此外，术中还发现患者左心房内一块2*1厘米大小的血栓，如果脱落势必引起下肢动脉栓塞、肠动脉栓塞甚至脑栓塞，后果不堪设想。术中为其置换了生物瓣膜，同时完成左心耳切除+左心房血栓清除术，历经了40分钟停跳的心脏也在此刻自动复跳。

最终，经过心外科团队3个多小时的努力，这场“命悬一线”的手术于12:30顺利结束。术后，患者转重症医学科，在心胸外科与重症医学科联合精心治疗下，第二天已成功撤离呼吸机，第四天由重症医学科转入心胸外科普通病房。

目前，患者各项生命指标正常，正在顺利康复中。

值得一提的是，此次手术的成功，填补了扬中市人民医院在心胸外科瓣膜置换手术领域的空白，这也是扬中完成的首例体外循环下心脏手术。

通讯员 包丽娟 匡雪莲

扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

校对 盛媛媛

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